Nedento Gengivas

Nedento Gengivas

Colutório e gel gengival para o tratamento das gengivas.

Suas fórmulas completas e inovadoras incluem:

O anti-séptico mais reconhecido para o tratamento: clorexidina (0,2% gel e 0,12% enxaguatório bucal)

Propriedades antiinflamatórias, cicatrizantes e protetoras: Vitamina B5, alantoína e vitamina E

Retard Action: Bioadesive Excipient Plus

Tolerância máxima: sem álcool

Sem substâncias inativantes

Sabor excelente: garante conformidade

A clorexidina foi desenvolvida na Inglaterra na década de 1940, inicialmente foi comercializada como anti-séptico para feridas cutâneas em 1954. Posteriormente foi utilizada em urologia, cirurgia, ginecologia, obstetrícia e como substância de uso pré-cirúrgico da pele para uso médico equipe e o paciente. No início da década de 1970, passou a ser utilizado na odontologia como enxaguatório bucal, como antiplaca e na prevenção da formação de gengivite.

É sem dúvida o anti-séptico de escolha. Seu uso é amplo e é o agente mais eficaz. A redução da placa e da gengivite chega a 60%.

Estrutura química

A clorexidina (1: 1,6-di [4-clorofenildiguanida] hexano) é um agente antimicrobiano de amplo espectro com baixa toxicidade e alta afinidade de adesão à pele e mucosa. Pertence ao grupo das bis-biguanidas, sua molécula é simétrica composta por dois anéis clorofenólicos e dois grupos biguanidas conectados por uma ponte central de hexametileno com duas cargas positivas em cada extremidade da ponte. É uma base forte, a sua natureza diccional confere-lhe eficácia e segurança.

Mecanismo de ação

Este composto é uma base diccional forte em pH acima de 3,5 com duas cargas positivas em cada extremidade da ponte de hexametileno, é essa natureza diccional que o torna extremamente interativo com ânions, o que é relevante por sua eficácia, segurança e efeitos colaterais locais.

Ele se liga fortemente à membrana da célula bacteriana, que em baixas concentrações produz um aumento na permeabilidade com a filtração de componentes intracelulares incluindo o potássio (efeito bacteriostático), em concentrações mais altas produz precipitação do citoplasma bacteriano e morte celular (efeito bactericida).

Na boca, é rapidamente adsorvido às superfícies, incluindo filme dentário adquirido, proteínas salivares e hidroxiapatita.

Com pH entre 5,0 e 8,0, é ativo contra bactérias gram-positivas e gram-negativas, leveduras, dermatófitos e alguns vírus lipofílicos.

O desenvolvimento de resistência é muito raro (AMA Drug Evaluation Annual, 1993). Também reduz os microrganismos da placa aeróbia e anaeróbia em 54-97% ao longo de um período de seis meses (PDR, 1993). Em um período de 2 anos, não se desenvolve resistência, nem presença de oportunistas ou efeitos adversos na cavidade oral (Löe, 1976).

São conhecidos 3 mecanismos que influenciam a inibição da placa bacteriana:
  1. Ele interfere na formação do filme adquirido ao bloquear grupos ácidos nas glicoproteínas bacterianas, reduzindo a absorção de proteínas na superfície dentária.
  2. Ele interfere na absorção da placa na superfície do dente.
  3. Inibe a formação de placas por precipitação e aglutinação de proteínas salivares e deslocamento do íon cálcio da matriz da placa.

Isso explicaria por que as pastas à base de substâncias aniônicas, como o lauril sulfato de sódio, reduzem a inibição da placa pela clorexidina se usadas logo após os enxaguatórios bucais.

Farmacocinética

Estudos farmacocinéticos da clorexidina indicam que aproximadamente 30% do ingrediente ativo é retido na cavidade oral após o enxágue. A clorexidina retida é lentamente liberada nos fluidos orais. Estudos em animais e humanos mostram uma má absorção da droga pelo trato gastrointestinal. Os níveis plasmáticos de clorexidina atingem o pico de 0,206 pg / g em humanos 30 minutos após a ingestão de 300 mg dessa droga. Não foram observados níveis plasmáticos detectáveis ​​de clorexidina 12 horas após a ingestão (PDR, 1993; Martindale, 1993).

A excreção de clorexidina é realizada principalmente através das fezes (90%); menos de 1% é excretado na urina (PDR, 1993; Martindale, 1993).

Efeitos secundários

O mais conhecido é a pigmentação marrom nas superfícies dos dentes, materiais restauradores e mucosa. Outros efeitos colaterais são a formação de cálculos supragengivais e alteração do sabor, especialmente em alimentos salgados. Reações que desaparecem ao interromper seu uso.

Experiência clínica: clorexidina

Camejo, determinou a sensibilidade in vitro dos enxágues de sanguinarina, composto fenólico e clorexidina, mostrando que S. mutans era sensível apenas à clorexidina.

Piovano y cols avaliaram o efeito de um verniz de clorexidina 1%, timol 1%, sobre os níveis de S. mutans na saliva, após ensinar e avaliar técnicas de higiene bucal e inativação de cárie.

Obtiveram resultados em que os níveis de S. mutans na saliva diminuíram gradativamente em cada uma das ações relacionadas ao controle da infecção cariogênica e a aplicação de verniz de clorexidina 1% reduziu significativamente esses níveis, em comparação ao controle.

Considerando os enxaguatórios bucais como um método massivo para o controle da placa dentobacteriana, é relevante demonstrar a sensibilidade in vitro de Streptococcus mutans, (um dos principais microrganismos cariogênicos) ao triclosan, cloreto de cetilpiridini, gluconato de clorexidina presente em três enxaguatórios bucais usando o disco de difusão e comparando a sensibilidade do Streptococcus mutans aos compostos citados, para embasar sua recomendação como método preventivo de cárie dentária, destacando seus efeitos contra microrganismos patogênicos da placa dentobacteriana.

Briner y cols (1986) analisaram estreptococos e actinomices em amostras de placa supragengival em um estudo duplo-cego entre clorexidina 0,12% e um placebo. A redução de germes variou entre 42-95%.

Aguilera M.C y cols. mostraram que S. mutans era sensível a todos os bochechos. O diâmetro da zona de inibição para S. mutans de cada ingrediente ativo no enxaguatório bucal era diferente. O disco com o controle positivo (amoxicilina-ácido clavulânico) apresentou halo de inibição médio de 15 mm de diâmetro, o disco com triclosan teve o maior halo de inibição em média 35 mm de diâmetro, seguido pelo gluconato de clorexidina com diâmetro médio de 8 mm. e por cloreto de cetilpiridínio com 3 mm de diâmetro com a menor das médias.

Em um estudo clínico conduzido por Emilson, o efeito do gluconato de clorexidina no crescimento de S. mutans foi demonstrado. Na pesquisa, um gel de clorexidina foi utilizado por cinco minutos ao dia durante 14 dias, os resultados mostraram uma redução no crescimento de S. mutans na placa e quatorze dias após a interrupção do tratamento, os níveis da bactéria foram restaurados ao os iniciais.

Manau y cols. compararam a atividade de um enxaguatório com clorexidina com um enxaguatório com flúor estanoso e outro com flúor de amina, como complemento à escovação por três meses, concluíram que o mais eficaz no controle da placa bacteriana era aquele contendo clorexidina.

Sekino et cols. avaliaram a capacidade de inibição da clorexidina na formação de placa de novo (S. mutans implicado neste), em um estudo de formação de placa de 4 dias em 10 indivíduos, analisando a recolonização bacteriana da placa e saliva. O estudo concluiu que a clorexidina utilizada como enxaguatório bucal associada a gargarejos e aplicação na língua, retarda significativamente a formação de nova placa após 4 dias sem controle mecânico da mesma.

Padilla et cols. estudaram a suscetibilidade de S. mutans em formar ou não biofilme dentobacteriano na presença de clorexidina, triclosan e fluoreto de sódio usados ​​em enxaguatórios bucais; as cepas foram isoladas da saliva dos pacientes e 60 cepas de biofilme produtoras e 60 não produtoras foram obtidas. Os resultados mostraram uma resistência importante da cepa de S. mutans produtora de biofilme aos três componentes presentes nos enxaguatórios bucais, para a clorexidina uma resistência de 56,7%, para o triclosan 78,3% e para o fluoreto de sódio 93,3%. As cepas não produtoras de biofilme foram todas sensíveis à clorexidina e 5% de resistência ao triclosan e 12% de resistência ao fluoreto de sódio foram observadas.

Harper et cols. compararam uma série de produtos incluindo cloreto de cetilpiridínio a 0,5% e concluíram que o cloreto de cetilpiridínio foi o terceiro a causar diminuição da carga bacteriana na saliva, sendo significativamente menor do que outros compostos como clorexidina e hexetidina, o que coincide com outros estudos.

Em que, clorexidina mostrou maior inibição no crescimento de Streptococcus mutans do que cloreto de cetilpiridínio.

Clorexidina em cirurgia oral e estomatologia

Depois da periodontia, a especialidade que mais utiliza a clorexidina como medicamento de ação local é a cirurgia oral, tanto do ponto de vista causal quanto sintomático. Existem vários relatórios que indicam isso. O procedimento mais comum em cirurgia oral é a exodontia, que é realizada em estruturas dentais com grande comprometimento da cárie onde não é possível restaurá-la, na doença periodontal avançada e quando solicitadas pelo ortodontista dentro do plano de tratamento a ser executado . A osteíte alveolar é a complicação mais frequente após a exodontia, vários são os fatores sistêmicos ou locais que influenciam como fator etiológico.

Bonine FL. realizaram um estudo para determinar o efeito da clorexidina 0,12% onde haviam realizado extrações de terceiros molares para prevenção de cavidades secas; conclui que esse anti-séptico evitou a formação de alvéolo seco em pacientes normais e fumantes em 56% em comparação com o grupo controle que não fez uso de clorexidina.

Clorexidina em implantologia

Os implantes dentários devem estar em fase de manutenção permanente, assim como os dentes naturais estão expostos ao acúmulo de placa bacteriana, formação de cálculos e ao risco de desenvolver mucosite ou peri-implantite, terapia periodontal básica, irrigação local com clorexidina e benefícios de boa higiene em casa pacientes com mucosite ou peri-implantite. Também pode ser usado em cirurgias de peri-implantite, como irrigante para descontaminar implantes e como medicamento pós-cirúrgico; como fármaco de ação local pré-cirúrgica para reduzir contaminantes bacterianos na cirurgia de colocação de implantes e enxerto autógeno para enchimento ósseo (Young MP).

Heitz F. realizou um estudo para determinar a eficácia dos enxágues de clorexidina em sítios cirúrgicos onde foram colocados implantes endósseos, relatando que o uso deste apresentou excelentes resultados no manejo da placa bacteriana, sugerindo seu uso por 4 semanas, para obtenção de um bom cicatrização e evitar complicações pós-cirúrgicas.

Lambert PM e Morris HF. mediram a eficácia da clorexidina 0,012% como fármaco pré-cirúrgico na colocação de implantes dentários e na prevenção de complicações infecciosas, relatando resultados altamente significativos, concluindo que seu uso reduz as complicações cirúrgicas de origem infecciosa.

Clorexidina em periodontia

Briner e Cols mostraram em um estudo que a clorexidina 0,12% produz melhora clínica nos índices de placa e gengivite e reduz a contagem dos gêneros bacterianos mais comuns na placa com uma média de 55 a 97%; outros estudos relataram que a clorexidina reduz a flora bacteriana após 21 dias de tratamento.

Gjermo relata o uso de clorexidina após cirurgia periodontal; Francetti et al. conduziram um estudo comparando clorexidina em spray com clorexidina rinse no controle de placa bacteriana após cirurgia periodontal em 40 pacientes divididos em 2 grupos de 20 cada, concluíram que não houve diferenças significativas entre as duas apresentações.

Halitose

Embora existam algumas causas extrabucais para o mau hálito, aproximadamente 90% da halitose tem origem na cavidade oral. Mais especificamente, 40% se originam do terço posterior do dorso da língua (Delanghe et al. 1999). A gengivite e a periodontite também foram associadas como possíveis causas de halitose oral (Yaegaki e Coil 2000).

O principal componente do mau hálito são os compostos de enxofre voláteis, resultantes da degradação proteolítica anaeróbica dos compostos de enxofre presentes nos restos de alimentos, bem como na saliva, no sangue e nas células epiteliais. Portanto, a redução da carga bacteriana subgengival por meio do tratamento periodontal aliada à redução bacteriana de outros nichos orais, como a língua e as mucosas, por meio da escovação e da clorexidina, são as opções terapêuticas mais eficazes para o tratamento da halitose.

Conclusão

As evidências indicam que a clorexidina é um agente antiplaca com alto grau de confiabilidade demonstrado nas diferentes especialidades da odontologia, utilizado de forma racional, nos fornece um medicamento a levar em consideração em suas múltiplas aplicações.

Informações para prescrever NEDENTO® GENGIVAS

NOME: MOUTH RINSE NEDENTO® GUMS CLORHEXIDINE 0,12%. GENÉRICO: Digluconato de Clorexidina, Vitamina B5, Alantoína, Vitamina E. NEDENTO® GINGIVAL GEL CLORHEXIDINA 0,2%. GENÉRICO: Digluconato de clorexidina, vitamina B5, alantoína.

FORMA FARMACÊUTICA E FORMULAÇÃO: NEDENTO® MOUTH RINSE CLORHEXIDINA 0,12%: com 300 ml de solução: Digluconato de clorexidina (DCI) 0,12%, Vitamina B5 (DCI) 1,0 g, Alantoína 0,2 g, Vitamina E 0,2 g, Sacarina sódica 0,02 g, Bioadesivo Excipiente mais qs 100 ml. NEDENTO® GINGIVAL GEL CLORHEXIDINA 0,2% com 30 ml com digluconato de clorexidina (DCI) a 0,20%, Vitamina B5 (DCI) 1,0 g, Alantoína 0,2 g, Sacarina de sódio 0,07 g, Excipiente bioadesivo mais qs 100 g.

INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS: NEDENTO® GUMS CLORHEXIDINE BOCA RINSE 0,12% e NEDENTO® CLORHEXIDINE GINGIVAL GEL 0,2% têm as seguintes indicações: Periodontia: Redução intensa do índice de placa e gengivite, coadjuvante na fase inicial e manutenção da terapia periodontal. Cirurgia periodontal: protege a área suturada e previne infecções, promovendo a cicatrização. Cirurgia Bucomaxilofacial: Como enxaguatório bucal profilático, previne a bacteremia pós-cirúrgica e possíveis complicações decorrentes de processos infecciosos, facilitando a cicatrização. Indicado em pacientes com fixação intermaxilar. Odontologia Integral: Indicado como enxágue profilático antes de qualquer tratamento odontológico, prevenção e tratamento da estomatite protética, reduz a incidência, gravidade e duração das ulcerações aftosas recorrentes. Endodontia: Na irrigação e desinfecção dos canais radiculares. Implantologia: favorece o processo de cicatrização. Adjuvante na terapia de manutenção nas fases de colocação de implantes dentários. Extração: reduz significativamente o risco de alvéolo seco após a extração do dente. Ortodontia: promove a cicatrização de ulcerações produzidas por aparelhos. Diminuição da gengivite associada ao acúmulo de placa devido a aparelhos fixos. Seu uso também é recomendado no controle da placa bacteriana em pacientes com diferentes capacidades e em idosos que têm dificuldade com sua técnica de escovação, bem como na profilaxia de cárie excessiva em pacientes irradiados. Efeito terapêutico: NEDENTO® GUM CLORHEXIDINE MOUTH RINSE 0,12% e NEDENTO® GUM CLORHEXIDINE GINGIVAL GEL 0,2% têm uma fórmula que oferece um triplo efeito terapêutico: anti-séptico, antiinflamatório e cicatrizante, além de reduzir a placa bacteriana. Devido aos seus ingredientes como Vitamina B5, Alantoína e Vitamina E, com propriedades tonificantes e regeneradoras, ajuda a reduzir a inflamação das gengivas afetadas pela gengivite, mantendo-as em bom estado. E devido à sua capacidade de adesão, permite uma ação sustentada dos princípios ativos.

FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA: Farmacodinâmica: A clorexidina é um antisséptico tópico, utilizado em odontologia, com amplo espectro antimicrobiano e potência de ação comparável à dos antibióticos utilizados pela mesma via. Com um pH entre 5 e 8 é ativo contra bactérias gram positivas e gram negativas, aeróbios facultativos e anaeróbios, bem como fungos. Devido às propriedades catiônicas da clorexidina, ela se liga principalmente a compostos aniônicos (eletronegativos), como grupos carboxila (-COO-), sulfato (-SO3-), também chamados de grupos ácidos, presentes em diferentes estruturas bacterianas e bacterianas. Cavidade oral: parede celular bacteriana, glicoproteínas salivares, filme adquirido (filme orgânico que cobre a superfície do dente) e esmalte dentário. Esses grupos ácidos atuam como receptores potenciais de clorexidina. Da sua capacidade de adsorção (fixação, adesão) às estruturas citadas, derivam os vários mecanismos de ação da Clorexidina: destruição de bactérias (efeito bactericida), impede a capacidade de adesão das bactérias e reduz a formação de filmes adquiridos. Farmacocinética: estima-se que apenas 4% da clorexidina é engolida em enxágues e 60% em géis. Devido ao seu alto peso molecular, a clorexidina é mal absorvida pela mucosa do trato digestivo. Não se acumula no corpo e seu metabolismo não causa efeitos nocivos. A excreção da clorexidina ingerida é realizada principalmente pelas fezes (90%), enquanto o restante é eliminado pela urina.

CONTRA-INDICAÇÕES: Não administrar em pacientes com reações alérgicas aos componentes da fórmula.

PRECAUÇÕES GERAIS: Não ingerir. Mantenha fora do alcance das crianças. Não administrar durante a gravidez e lactação.

RESTRIÇÕES DURANTE A GRAVIDEZ E LACTAÇÃO: Embora não existam exames laboratoriais que comprovem mutagênese e / ou carcinogênese, ou problemas no desenvolvimento do feto ou do recém-nascido, este produto a não deve ser administrado durante a gravidez e lactação.

REAÇÕES SECUNDÁRIAS OU ADVERSAS: Durante o uso prolongado de clorexidina na boca, a literatura relata reações secundárias como: Manchas na superfície dentária, na superfície de coroas cosméticas ou próteses totais ou parciais, que são eliminadas com a limpeza dentária. Diminuição do paladar e formação de cálculo supragengival, reações que desaparecem com a descontinuação do uso.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS E OUTROS GÊNEROS: Por ser uma molécula bicônica, a clorexidina é inativada na presença de moléculas aniônicas como lauril sulfato de sódio e fluoreto de sódio, portanto não é recomendado seu uso junto com produtos que as contenham.

ALTERAÇÕES NOS RESULTADOS DOS TESTES DE LABORATÓRIO: Não há relatórios mostrando quaisquer alterações nos testes de laboratório.

PRECAUÇÕES COM EFEITOS DE CARCINOGÊNESE, MUTAGÊNESE, TERATOGÊNESE E NA FERTILIDADE: Não há relatos que demonstrem efeitos de carcinogênese, mutagênese, teratogênese e / ou alterações na fertilidade.

DOSAGEM E VIA DE ADMINISTRAÇÃO, INSTRUÇÕES DE USO: NEDENTO® MOUTH RINSE CLORHEXIDINE 0,12%: Para aplicação tópica na mucosa oral, recomendado para doenças periodontais generalizadas. Use depois de comer e escovar os dentes. Encha o copo medidor até a linha marcada (15 ml) e enxágue sem diluir, mantendo-o na boca por 30 a 60 segundos, 3 vezes ao dia. Não coma, beba líquidos ou use produtos do tabaco por 30 minutos após o uso. NEDENTO® GINGIVAL GEL CLORHEXIDINE 0,2%: Para aplicação tópica na mucosa bucal, recomendado para doenças periodontais localizadas. Use depois de comer e escovar os dentes. Aplique na área afetada com a cânula fornecida ou uma escova de dentes macia ou a ponta dos dedos, dando uma massagem suave, 2 ou 3 vezes ao dia. Não coma, beba líquidos ou use produtos do tabaco por 30 minutos após o uso.

MANIFESTAÇÕES E TRATAMENTO DA SOBREDOSA OU INGESTÃO ACIDENTAL: Mesmo na aplicação tópica, as reações de hipersensibilidade, incluindo choque anafilático, podem ocorrer de forma rara e incomum. Recomenda-se interromper o tratamento e consultar um médico. Em caso de sobredosagem ou ingestão acidental, embora a clorexidina não seja absorvida no trato gastrointestinal devido ao seu alto peso molecular, é recomendável consultar o seu médico.

APRESENTAÇÕES: NEDENTO® MOUTH RINSE CLORHEXIDINE 0,12%: Frasco com 300 ml de solução de Clorexidina 0,12% e copo medidor. NEDENTO® GINGIVAL GEL CLORHEXIDINE 0,2%: Tubo com 30 ml de gel de Clorexidina 0,2%, com cânula aplicadora e tampa serrilhada.

RECOMENDAÇÕES DE ARMAZENAGEM: Conservar à temperatura ambiente e em local fresco e seco.

LEGENDAS DE PROTEÇÃO: Sua venda exige receita médica. Mantenha fora do alcance das crianças. Não use durante a gravidez e lactação. Literatura exclusiva para dentistas e médicos. Se ocorrer algum desconforto ou sensação desagradável durante o tratamento com NEDENTO® GUMS CLORHEXIDINA BOCA 0,12% e / ou GINGIVAL GEL NEDENTO® GUMS CLORHEXIDINA 0,2%, consulte o seu médico.

MOUTH RINSE NEDENTO® GUMS
CLOREXIDINA 0,12%
FRASCO COM 300 ML.
Reg. No. 0805C2013 SSA.

GINGIVAL GEL NEDENTO® GUMS
CLOREXIDINA 0,2%
TUBO COM 30 ML.
Reg. Nº 0814C2013 SSA.